趙教授頓了頓,語氣里帶著挫敗,“可我們查了所有已知的自身免疫抗體譜,從抗
ndar抗體到抗
lgi1抗體,一共二十多種,全是陰性!現在完全找不到方向,不知道他到底得了什么病。”
李良辰立刻收斂神色,拿起病歷仔細翻閱,眉頭隨著閱讀漸漸緊鎖。
他走到王總面前,半蹲下身,動作輕柔地為他做神經系統查體——用叩診錘輕敲膝蓋下方的肌腱,觀察膝跳反射;用棉簽輕觸他的足底,檢查巴氏征;甚至做了幾個不常用的反射測試,比如霍夫曼征和奧本海姆征,可所有結果都顯示正常,沒有任何指向器質性病變的跡象。
“確實……所有客觀檢查都一片空白,但臨床表現又這么典型。”
李良辰直起身,深吸一口氣,語氣里帶著頂級專家面對未知時的無力感,“這就像醫學上的‘盲區’,明明患者已經出現嚴重癥狀,卻找不到任何病變的證據。”
王總的妻子一直站在旁邊,聽到這話,眼圈瞬間紅了,聲音帶著哭腔:“李教授,趙教授,你們一定要救救他啊!我們找了好多醫生,都查不出原因,再這樣下去,他整個人都要垮了……”
就在這時,一直安靜坐在診室角落椅子上的陳莫,緩緩站起身。他剛才沒有說話,只是用目光細細觀察著王總,那目光如同高精度掃描儀,將王總的每一個細微動作——從手指震顫的頻率,到面部肌肉不自主的抽動,甚至瞳孔在燈光下對光反射的微小延遲,都盡收眼底。
陳莫走到王總面前,沒有像常規那樣把脈,而是伸出右手,指尖極其輕巧地翻開王總的眼瞼,觀察了幾秒結膜的顏色和鞏膜的狀態,又示意王總張開嘴,看了看他的舌苔——舌苔呈淡白色,邊緣有齒痕,卻帶著一絲不尋常的暗紫色。
隨后,他讓王總做一個簡單的指尖對指動作,讓右手食指去碰左手食指,王總努力抬起手,指尖卻在距離目標一厘米的地方反復晃動,始終無法準確觸碰,動作極其笨拙。
“趙教授,”陳莫轉向趙教授,語氣平靜卻帶著不容置疑的篤定,“腦脊液送檢‘14-3-3蛋白’和‘神經元特異性烯醇化酶’了嗎?”
趙教授一愣,下意識搖頭:“沒有……因為他的癥狀不完全符合克雅氏病(cjd)的典型特征。克雅氏病通常會有快速進展的癡呆和肌陣攣,他雖然有癡呆,但肌陣攣不明顯,而且這兩項檢查雖然特異性高,卻不是確診依據,我們覺得沒必要查……”
“立刻加急送檢。”陳莫打斷他,語氣沒有絲毫猶豫,“另外,重點篩查副腫瘤綜合征抗體譜,不要只局限于已知的那十幾種常用抗體,用最廣譜的檢測面板,尤其要關注抗
yo抗體和抗
hu抗體。”
這話像一道驚雷,在診室里炸開!
趙教授和李良辰同時愣住——副腫瘤綜合征是惡性腫瘤在神經系統引發的遠隔效應,這種病極其隱匿,因為腫瘤本身可能還很小,沒有任何癥狀,卻會通過免疫系統攻擊神經系統,導致嚴重的神經癥狀。